Другие новости

Реформа здравоохранения: мнение практикующего врача

10 января 2014 18:07
Сергей Корнеенко

Своим мнением о реформе здравоохранения, осуществляемой в Москве и регионах, с редакцией «Комстола» поделился врач одной из столичных больниц Владимир Никонов.

Как это часто случается, запланированные нашими чиновниками «благие намерения» на практике редко доводятся до ума. Проводимая сейчас реформа здравоохранения заключается в следующем. Существует множество поликлиник, в каждой из которых имеется свой главврач, несколько заместителей, другие административные работники. Предлагается уменьшить численность сотрудников и объединить несколько поликлиник в одно заведение с единым административным штатом.

Все это звучит очень убедительно. Но реальность сильно отличается от теории. Если и сокращают численность административного штата, то очень незначительно. Во-первых, потерять свое место никто не хочет. Во-вторых, по действующему трудовому законодательству сложно уволить сотрудника по сокращению штатов.

В результате в администрациях ведутся постоянные подковерные разборки, кто главнее и нужнее, а административные штаты сокращаются несущественно. На деле увольняют не админработников, а врачей. Естественно, вслух о сокращении никто не говорит. Просто людей заставляют уйти различными способами. Для этого используется шантаж, запугивание дисциплинарными взысканиями, предложения альтернативной работы и прочие методы.

Однако основное негативное последствие заключается в том, что на практике «оптимизация» сводится к отъему у больниц хороших зданий (особенно тех, что расположены в центре города) и постепенной передачи их в частную собственность «дружественным» бизнес-структурам.

Было заявлено о разбюрократизации медицинской отрасли. На практике происходит обратное. Например, недавно объявили, что число форм меддокументации в столице уменьшено на 27 единиц. Суммарное количество разноплановых справок и форм при этом составляет почти 400 штук. Одновременно с этим в столице и многих других городах время приема пациента сократили до 10 мин. (раньше было 15 мин.) Но ведь с пациентом нужно не только «поговорить», его необходимо осмотреть, а для этого больной должен хотя бы раздеться. За 10 минут врач должен успеть осмотреть человека, дать рекомендации, оформить 3-4 соответствующих документа (заполнить лист назначений и амбулаторную карту, выдать медсправку, выписать рецепты, внести запись в книгу списания лекарственных препаратов, если таковые вводились, и т. п.).

Если выполнять все это так, как положено и как требуется контролирующими органами, задача становится невыполнимой. Несмотря на начатую компьютеризацию (кстати, она не так уж и сильно экономит время), во многих поликлиниках все вышеуказанные процедуры по-прежнему осуществляется вручную. Другими словами, 70% времени доктора уходит на бумагомарание, а не на выполнение своей главной работы. В контексте лечения 10-минутный прием становится полнейшей профанацией.

Страховые компании, проводящие все выплаты, очень любят скрупулёзно проверять работу медперсонала. Их требования постоянно ужесточаются. Представители подобных компаний часто даже не скрывают, что размер их зарплаты напрямую зависит от суммы штрафов, наложенных на медицинское учреждение.

Характерно, что такие контролеры проверяют не реальное качество лечения и конечный результат, а только оформление соответственной документации. А повод придраться к бумаге найдется. Если в бухгалтерии дебет с кредитом можно свести, то в медицине подобная постановка вопроса возможна далеко не всегда.

Каждый случай индивидуален и нуждается в своем, особом подходе. Это традиции нашей, ещё советской медицины. Доктор должен быть мыслителем, а не роботизированным исполнителем. А сейчас врачей загоняют в единые жесткие рамки медико-экономических стандартов (МЭСов).

Некоторое время назад начали внедрять целевую программу общих федеральных стандартов. Предполагалось, человек, которому диагностировали, например, инсульт, сможет получить медицинскую помощь в едином и современном объеме вне зависимости от места, где он находится. Задумка неплохая, но судьба программы оказалась печальной. В Минздраве сейчас уже открыто признают её крах. Если эта стандарты будут приняты, то большинство медицинских учреждений (особенно региональных) придется закрыть. К примеру, в стандарте лечения того же инсульта говорится, что пациенту в первые сутки необходимо выполнить МРТ головного мозга. Из 45-и медучреждений Московской области, оказывающих неврологическую помощь, сделать МРТ могут только 4-5 клиник.

Затем приходят представители страховой компании и накладывают санкции за невыполнение федеральных стандартов. Причем размер штрафа может достигать 200% за случай. Другими словами, клиника может не просто потерять часть денег, а уйти в минус.

Реформа несет еще одну «прелесть» – сокращение количества койко-мест. Чиновники объясняют это тем, что коечный фонд больниц используется неэффективно. Действительно, в нашей стране пациенты находятся на стационаре необоснованно долго. Однако следует разобраться, почему происходит именно так.

Например, в больницу поступает пациент со стенокардией. Анализы у него берут только на следующий день. Еще трое суток необходимо, чтобы их проверить. Возможно, ЭКГ выполнят в день поступления. Но инструментальные исследования, УЗИ, эхокардиографию придется ждать, поскольку на указанные процедуры как правило существует очередь. Чтобы уменьшить время ожидания, необходимо установить аппарат УЗИ в кабинете каждого доктора. Поэтому перед тем, как начать сокращение койко-мест, нужно обеспечить стационары и поликлиники достаточным количеством современных приборов.

Следует упомянуть и о сложившейся системе оплаты работы медицинского персонала. Во многих регионах РФ оклад начинающего доктора ниже прожиточного минимума. При этом специалист потратил на образование и специализацию около 7-и лет. И как хватает совести у бюрократов, получающих по 400 тыс. рублей ежемесячно за бумажную работу, упрекать в «неэффективности» доктора, к примеру, детского реаниматолога, который буквально вытаскивает малышей с того света и получает за это в месяц жалкие 12 тыс. рублей?

Объединение столичных поликлиник спровоцировало появление еще одной проблемы – рост очередей. Первоначально система задумывалась, как трехуровневая. Первый уровень – это педиатры и терапевты. Такие врачи должны быть во всех поликлиниках. Второй – специалисты, работающие в головных поликлиниках, а также высокотехнологичная медицинская помощь (КТ, МРТ и проч.). Стационары – это третий уровень.

В результате есть поликлиники, в которых находятся только терапевты. Без них невозможно получить направление к специализированному врачу. Пациент сначала должен выстоять очередь к терапевту, затем – отправиться в другую поликлинику, к специалисту. Уверен, что это нарушение закона о здравоохранении, четко определяющего, что медицинская помощь предоставляется по месту работы, учебы или жительства.

В знак протеста против провальной реформы здравоохранения в 26-и российских городах во втором полугодии 2013 г. состоялись митинги «За достойную медицину». Акции организованы профсоюзами «Защита» и «Действие», а также левыми политическими партиями. Ключевое требование протестующих – прекратить развал медицинской отрасли, повысить зарплаты медработникам, увеличить бюджетное финансирование медицины.

Другие материалы по теме:


37 комментариев
кот Леопольд 12.01.2014 00:45    

О каких положительных результатах любых даже самых благонамеренных реформ у самого, даже благонамеренного правительства(а наше настоящее правительство я считаю именно таким), может идти речь, если СУБЪЕКТИВНОЙ(личностно-осознанной) целью кап.способа производства является НЕ развитие производства, НЕ оптимизация способов всех видов потребления, т.е. НЕ эффективность процессов производства и потребления, а получение прибыли, то есть ДЕНЕЖНОЙ ФОРМЫ причем Л И Ч Н О Г О БОГАТСТВА — этого мелочного, крайне индивидуалистического, эгоистического материального благополучия. Как это ни странно покажется, на первый взгляд, но об общем интересе, об интересе СТРАНЫ и всего его народа печется, как раз, путинское правительство, ибо ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВО В С Е Х рангов думает лишь о выгоде только «лично моего кровного» бизнеса, иначе, кстати, он, этот бизнес, и не выстоит в объективно внутренне присущей кап.способу производства, «войне всех против всех». То есть правительство хочет действовать от имени и в интересах ВСЕГО народа, а НАРОД — то состоит из бизнесменов как в производственной сфере так в еще значительно большем и все увеличивающемся колличестве в сфере торговли и, бог мой, каких-только услуг(а в услуги нынче превратилось все и образование и здравоохранение и воспитание, да ВСЕ — ВСЕ СТАЛО БИЗНЕСОМ!) и, наконец, тех, кто непосредственно выполняет все виды работ и услуг во всех перечисленных и не перечисленных сферах — ТРУДЯГИ, СЛУЖАЩИЙ и ПРОИЗВОДИТЕЛЬНЫЙ — РАБОЧИЙ КЛАСС.
Разве не видно, что на таком социально-производственном фундаменте НИКАКИЕ ПОЗИТИВНЫЕ реформы НЕВОЗМОЖНЫ! Только бесполезные ПОТУГИ в их направлении.

кот Леопольд 12.01.2014 11:37    

И я еще раз подчеркиваю, даже самым б л а г о н а м е р е н н ы м правительством, т.е. нынешним. Предшествующее правительство Чубайса и Гайдара, т.е. правительства именно КАПИТАЛА в самом его чистом корыстно-зверинном виде, показало вообще полную свою НЕПРИГОДНОСТЬ к какому-либо действительному созиданию. То есть, я хочу сказать не в правительстве, в настоящее время, не в отдельных его личностях( а Путин для нашего «смутного» времени, я думаю, является самой оптимальной политической фигурой для нашей страны в существующей внутренней и международной ситуации) и, стало быть, даже не в их простой смене, заключена РЕАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ перемен, не в отдельных реформах отдельных областей общественного бытия, а в КОРЕННОМ ПРЕОБРАЗОВАНИИ всего социального содержания ныне существующего общественного бытия.

Ваше имя 12.01.2014 16:08    

OVM. Путин выразитель и защитник интересов буржуа. Он сидит на троне пока выполняет условия и задачи буржуа а не потому что его избрали на выборах. Так что не стоит Путину жопу лизать т.н. коммун. Коту леопольду. А когда тебе делать нечего лижи свои яйца по пословици.

кот Леопольд 12.01.2014 16:21    

А я думал, ты умнее OVM, а тебе, оказывается, как дитяте нужно БЯКУ наказать, нужен козел отпущения, на котором можно вымещать свои отрицательные эмоции. МЕЛКОВАТО!

кот Леопольд 12.01.2014 16:52    

Да, относительно объективной необходимости, действия Путина не адекватны, но разве он подписывался на звание пролетарского вождя? и предал эту миссию, как это сделал пустышка Горби. Как президент именно буржуазной страны, а таковой не он ее сделал, он оптимален, если не сказать THE BEST!

Александр Челяб.обл.г.Аша 12.01.2014 20:48    

Не подписывался. Только просто так из разведки не демобилизуют (не выпинывают) в преподаватели и в юристы. Да и в разведку не попадёшь, не дав «присягу верности партии по совести».
У них у обоих в Германии есть что-то их роднящее.

Валентина 20.01.2014 00:05    

Проблемы медицинского обслуживания населения можно решить, только после установления в стране власти коммунистической партии. Коммунистическая партия это такая партия, в которой высшая партийная власть в руках большинства членов партии. Коммунистическая партия это такая партия, в которой постоянно корректируются деятельность руководящих органов и персональный состав их, решениями большинства членов партии, утвержденных прямым тайным голосованием. Такой партии не было в СССР, и нет сегодня. Но беда в том, что коммунистическую партию создавать никто не желает. А без власти, указанной мной партии, Россия не способна решить любые социальные проблемы.

Ольга 18.04.2014 02:50    

Больницы закрываются, в оставшихся уменьшается количество коек. Увольняют медперсонал. Вот что происходит в государственном здравоохранении. Если бы существовала хоть какая-то нормальная поликлиническая служба… Похоже, в самое ближайшее время медицинская помощь станет большинству населения НЕДОСТУПНА!!!

TATIANA 21.10.2014 18:12    

21.10.2014 Татьяна. За год только стало хуже! Бумаги те же. Плюс работа с компьютером. Врачей меньше. Зарплаты те же. А Л. Печатников сегодня вообще «убил» своей некомпетентностью и враньем! А про доктора Хауса-это насмешка над нами. Кто нами руководит???Да мы от Америки на 20 лет отстали, благодаря таким Печатниковым..

Ольга 21.10.2014 19:46    

Я врач, к.м.н., училась почти 20 лет (диплом, переподготовка, аспирантура) кучя нервов и денег, и в итоге зарплата нищенская, смотрю с тоской как разваливается государственная медицина из которой недавно уволилась, недавно собрали собрание на прежнем месте работы и сказали что будет сокращение штата на 50%, это при том что врачей и так не хватает. В платной клинике, куда устроилась работать постоянное давление, чтобы назначали пациентам как можно больше дорогостоящих и иногда бесполезных обследований, собралась увольняться, буду искать новое место, но сейчас это не просто, в гос клиниках уволнение и сокращение штатов, а в платных «борьба за деньги пациента». Как жить когда цены непрерывно растут, а зарплата все меньше и меньше.

Валерия 29.10.2014 22:29    

Сегодня тоже посмотрела передачу с участием Печатникова. Там мельком один из врачей сказал, что Печатников освободившиеся помещения передаёт частному учреждению ЗАО «Юропиан Медикал Сентер» (ЗАО «ЮМС», он же Европейский медицинский центр). Печатников до конца 2010 года был директором и акционером этого центра. С приходом Собянина, Печатникова назначили руководителем Департамента Здравоохранения. За время нахождения Печатникова на этой должности (примерно 2 года), тендеры на мед оборудование выигрывали только его друзья (владельцы ЗАО «ЮМС»). Далее Собянин назначил Печатникова своим заместителем. По программе помощи частному бизнесу, ЗАО «ЮМС» начали выделяться деньги. Освободившиеся помещения в результате реформы также перешли по тендерам к ЗАО «ЮМС». За 2 года ЗАО «ЮМС» расширилось с 2 мед центров до точно не могу сказать (боше 10 уже….). Ещё есть ООО «ЭК-ЕМС» зарегистрированное на Кипре, управляющей компанией которого является ЗАО «ЮМС». Мои интересы пересеклись с деятельностью Печатникова в ЗАО «ЮМС». Мне была не качественно оказана медицинская услуга. Не смотря на неопровержимые доказательства пока ни чего не могу добиться. Спасибо Печатникову и ЗАО «ЮМС», что открыли мне глаза на правосудие и власть в нашей стране и какое занимает в ней место простой человек. Пока у власти вышеописанные люди ни чего хорошего ждать не приходится…

Светлана 01.11.2014 22:03    

Эти реформы направлены на то, чтобы доказать населению, что платно лечится удобнее и лучше, а бесплатно будут только консультировать, вот поэтому педиатры и терапевты рулят, а остальные профессии не нужны.

    Надежда Шаршина 24.11.2014 18:26    

    Вот мне интересно, если дело действительно касается вашего здоровья, вы будете месяц стоять в очереди на узи или пойдете отдадите 1000 р? Это что такие огромные деньги?

      Светлана Садоводова 25.11.2014 20:44    

      Видимо здоровье кому-то не так важно, как деньги.

        Nikolai 05.12.2014 01:17    

        Мне в первую очередь со временем волнует здоровье,а бабло всего навсего бумага.

      Галина 07.12.2014 12:25    

      У Вас может и есть такая лишняя 1000р. А пенсионерам, у которых пенсия-то какая……

      viatcheslavmih 15.12.2014 17:29    

      Ох и длинный же у Вас волос, Надежда. Слава Богу, что Вам лечиться не приходилось. Во-первых, УЗИ стоит далеко не 1000р. А на прием к врачу надо придти несколько раз. А обследование одним УЗИ не ограничивается. Иногда требуется МРТ — 12-15 тыс.А анализы (почечные или на аллергены в районе 30 т.р.) А лекарства? И это при том, что от платного доктора к бесплатным обследованиям пути нет. Так же как и к бесплатной госпитализации. К тому же, кто Вам сказал, что в платной клинике Вас встретит толковый и ответственный врач?

ISXAKOV ГРУППА ЧЕЧНЯ СЕГОДНЯ 03.11.2014 14:55    

что же вы сердчаете ? это ваш любимый путин потихоньку петлю на ваших шеях затягивает..это еще цветочки то ли еще будет

    Nikolai 05.12.2014 01:16    

    Почему Путин???Что за не готив?Он сам говорил,что эта реформа не доработана.А вы сами то откуда?

Светлана Садоводова 22.11.2014 20:45    

Наконец-то наведут порядок с больницами!

Надежда Шаршина 24.11.2014 18:37    

А причем тут кстати Путин?
«Реформа здравоохранения Москвы не приведёт к недостатку больничных коек и массовому сокращению медперсонала. Об этом заявил заммэра по соцвопросам Леонид Печатников.»

    Иван 30.11.2014 12:02    

    эээ… Леонид Печатников — есть мерило истины? Даже если он ляжет на рельсы, после недостатка больничных коек, и сокращения персонала, его смерть не воскресит сотни тысяч убитых данной реформой.
    А скорее всего Л.П. лжет.

Саша Белянский 26.11.2014 18:02    

Реформы здравоохранения к ничему плохому не приведет , а только наоборот улучшит все

Данила Сергеев 27.11.2014 20:48    

Да подождите вы панику поднимать, еще толком то реформу не доработали…

    Надежда Шаршина 28.11.2014 17:49    

    Если ее доработают, то будем надеяться что в лучшую сторону…не все же во вред народу делать

      Иван 30.11.2014 11:58    

      Ну какие надежды на лучшее? Это просто исключено (если исключить борьбу за права)! Наше государство — буржуинское. Чиновники выражают интересы буржуев, проводят в жизнь диктатуру буржуазии. Буржуи живут с того, что грабят народ. Чем больше ограбили, тем лучше. Чиновники, как верные слуги буржуев, будут осуществлять этот грабеж. Конечно, есть фактор «косорукости» чиновников, их прогрессирующего дебилизма, испугаться могут народных волнений, но тенденция одна — всех убить. Никто не должен остаться живым. Чем меньше живых, тем больше прибыли буржуям.
      Призрачной поддержкой народа являются микробуржуйчики, интели — со смертью значительной части пролетариата, они сами станут пролетариатам (читай в очередь тех, кого «труд делает свободным» (тм)). А так… Набивать патроны, прикручивать штыки (изучать теорию и практику коммунизма) — нужно самим.

        Nikolai 05.12.2014 01:14    

        Может еврейские?)Авысогласны что медицына на высшем уровне*?

Надежда Шаршина 28.11.2014 17:54    

Что за негатив?? Мы все тут разумно мыслящие люди собрались, а вы какие-то непонятные оскорбления выдаете. На самом деле эту реформу нужно доработать и провести, народ же ведь вечно что то не устраивает.

Неизвестный 05.12.2014 01:11    

Реформа,реформа,реформа!!!!Помоги нам!Исцели нас от болезни!И дай нам силу.

гость 11.12.2014 14:57    

Это не реформа это уничтожение нароботанного опыта. Вы только вдумайтесь, что твориться у нас в районе убрали инфекционное, гинекологическое, неврологическое и детское отделение. Это все модернизация. Теперь больные лежат все вместе на 10 койках на 15000 населения. И с гриппом и женщины на удержании, и после инфаркта, и с сифилисом, тутже дети по полу ползают. И лечит от от всего терапевт…..

Дуня Пирогова 26.04.2015 21:58    

Ощущение складывается в том, что чем больше людей умрет , тем лучше РЕФОРМАТОРАМ от МинЗдрава РФ. Кстати, эти РЕФОРМАТОРЫ обслуживаются в СПЕЦполиклиниках и СПЕЦбольницах. Как говорится небезизвествестной пословице : «Сытый голодного не разумеет» Развалили все Здравоохранение, поувольняли СПЕЦИАЛИСТОВ, объединили поликлиники, а оставшихся медработников нагрузили, убавив при этом з/плату. Становиться с каждым днем все хуже обслуживание населения. Чтобы попасть к специалисту, например-кардиологу, неврологу, урологу нужно идти к терапевту и он, терапевт должен записать к вышеуказанным специаалистам примерно дней через 15-20. А те в свою очередь назначат анализы /моча, кровь/ на которые тоже очередь примерно дней 15-20. А за это время можно ЗДОХНУТЬ. И это называется: РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, которая угробит огромную часть населения. И самое главное СПРОСИТЬ неского. Почему как реформаторы себя не обозначили поименно. Нам по т/в ежедневно ОЗВУЧИВАЮТ проблемы дальнего и ближнего зарубежья, А СВОИ ПРОБЛЕМЫ ЗАМАЛЧИВАЮТСЯ, Такого безобразия не было НИКОГДА!!!!

Татьяна 11.06.2015 15:42    

Эта реформа, как вредительство! Направлена на разрушение всего, что оставалось от эффективной, как теперь стало ясно, системы здравоохранения, действовавшей со времен Советского Союза.
Теперь всем стало еще хуже — и пациентам, и врачам. !!!
Пусть всем чиновникам, кто пытается ее (реформу) защищать,
все это «выйдет боком»!

Анатолий Бадрутдинов 13.07.2015 18:16    

если интересно прочтите мой комментарий к статье Фальшивая диспансеризация от Минздрава http://comstol.info/2015/07/obshhestvo/11345

Татьяна 20.10.2015 14:16    

От своих родственников- врачей я слышала все, что описано в вышеназванной статье! Все точно! Все так и есть. Какое безобразие! И тем, кто устроил эту реформу плевать и на мнение врачей, и на мнение пациентов!!! Все пациенты тоже возмущаются тем, как все ухудшается. Эта реформа — просто вредительство.

Igor Korochkin 07.01.2016 22:01    

Недавно от знакомого дантиста — опытного универсального врача стоматолога, которая работала в кабинете стоматологии в городской поликлинике, так и в коммерческом салоне и была вынуждена уволиться из поликлиники узнал, как на местах проводится оптимизация. Кабинет в поликлинике посещает каждый день пациентов 20. Приходит заведующая поликлиники и говорит напишите отчёт, что кабинет посещает 4-5 человек и работа кабинета стоматологии признаётся нерентабельной. Кабинет в конце концов закрыли. Вот на такой лживой, фальсифицированной отчётности и проводится реорганизация здравоохранения по всем направлениям медицины. Сегодня побывал в одной из московских больниц, где после тяжёлой операции излечивается мой брат. Он больше 20 дней провёл в реанимационном отделении. После того, что он полушёпотом рассказал об отношении медперсонала, особенно медсестёр, к лежачим больным, мне захотелось прийти туда с «калашниковым» и ликвидировать половину медперсонала. Половину потому, что у некоторых остатки совести ещё не уничтожены этой реорганизацией. Больные это балласт, нерентабельный контингент для экономистов от медицины.

Александр Парсегов 08.05.2016 14:36    

Да эскулапы сейчас еще те , к врачу попадаешь не тогда . когда нужно , а когда очередь подойдет

Лидия. 25.02.2017 03:03    

Господин Печатников,за ваши реформы Вас проклинает вся Москва. За время ваших реформ увеличилась смертность.Вы закрываете больницы,увольняете опытных врачей.
Вы забыли,что с собой на тот свет не удасться взять ни гроша.Так может, хватит уже РЕФОРМИРОВАТЬ!

Написать комментарий
* Внимание! Комментарии, содержащие более одной гиперссылки, публикуются на сайте после просмотра модератором.

Читайте также

В.И. Лакеев: сила трудящихся – в единстве и солидарности!

Меньше, чем через две недели в России пройдут очередные выборы депутатов Государственной думы. Это безынтересное мероприятие, напрочь лишённое интриги, способно привлечь внимание разве что представителей «системных» партий

Итоги 2015 г.: «Социализм или смерть»

Эксперт о социально-классовой природе терроризма

Б.Ю. Кагарлицкий: «Не верить либералам!»

Итоги 2014 года. Смириться или сопротивляться?

Помоги проекту
Подпишитесь на Комстол
добавить на Яндекс
Реклама
Справочник
Опрос
Библиотека
полезные ссылки
Наш баннер
Счётчики
© 2005-2014 Коммунисты Столицы
О нас
Письмо в редакцию
Все материалы сайта Комстол.инфо
МССО Куйбышевский РК КПРФ В.Д. Улас РРП РОТ Фронт РОТ Фронт
Коммунисты Ленинграда ЦФК MOK РКСМб Коммунисты кубани Революция.RU